Грудной имплант
Операции по увеличению груди с использованием силиконовых имплантов являются одними из самых распространённых эстетических операций во всём мире. По завершении полового созревания, если человек считает объём груди недостаточным, считает её маленькой по сравнению с телом или имеются врождённые асимметрии, это может быть достаточной причиной для проведения операции. Силиконовые грудные протезы применяются не только в эстетических целях, но и для реконструкции груди после рака молочной железы. Тот факт, что при этой операции будет использоваться инородное тело, естественным образом вызывает множество вопросов у пациентов.
Что такое грудной имплант?
Это процесс увеличения размера груди, повышения её полноты и изменения формы путём размещения силиконового импланта (протеза) под ткань молочной железы или грудную мышцу в условиях операционной. Грудные импланты — это силиконовые протезы, используемые для восстановления формы груди после её увеличения или лечения мастэктомией. Существует множество видов этих протезов, различающихся по содержимому и структуре. Неизменной частью силиконовых протезов является их внешняя оболочка — силиконовая капсула. Внутри может находиться силиконовый гель либо физиологический раствор.
Какие бывают виды грудных имплантов?
Наиболее часто используемые импланты при увеличении груди — это силиконовые импланты, наполненные гелем различной плотности и заключённые в медицинскую силиконовую оболочку. Существуют также импланты, наполненные солевым раствором. Силиконовые импланты бывают двух форм: круглые и анатомические (в форме капли).
У круглых имплантов горизонтальный и вертикальный диаметры равны, поэтому даже при их повороте в теле не возникает проблем. В круглых протезах силикон равномерно распределяется по всему объёму, они особенно хорошо наполняют верхнюю часть груди. У анатомических имплантов, используемых преимущественно при нулевом размере груди, вертикальный и горизонтальный диаметры отличаются. Их поверхность специально делают шероховатой, чтобы избежать вращения внутри тела.
Поверхность анатомических имплантов шероховатая, чтобы избежать вращения в кармане, где они установлены. Круглые импланты могут иметь как гладкую, так и шероховатую поверхность. В последние годы наблюдается рост использования гладких круглых имплантов.
Кому подходит грудной имплант?
· Лицам старше 18 лет, у которых завершилось развитие грудной клетки.
· Лицам с хорошим физическим и психологическим здоровьем.
· Лицам, имеющим явные проблемы с грудью: например, маленький размер, асимметрия, вогнутость, уплощение или обвисание.
· Лицам с реалистичными ожиданиями.
Кому не подходит грудной имплант?
· Лицам младше 18 лет.
· Лицам с серьёзными общими заболеваниями (инфекции, нелеченый рак, заболевания иммунной системы) или с тяжёлыми психическими расстройствами.
· Беременным и кормящим женщинам.
· Лицам с нелеченым раком молочной железы.
· Лицам, злоупотребляющим алкоголем, курением или наркотиками.
Как определяется размер импланта?
Следует учитывать, что не каждому человеку можно установить имплант желаемого размера. Основной критерий, определяющий размер импланта — диаметр основания груди, который индивидуален. Также важна эластичность кожных и грудных тканей — объём импланта должен соответствовать возможности тканей растягиваться.
Невозможно сразу установить крупный имплант при очень маленькой груди и тугой коже. Кроме того, импланты, устанавливаемые под мышцу, должны быть меньше по диаметру и объёму, чем надмышечные. Объём имеющейся грудной ткани также играет роль. Если пытаться установить слишком большой имплант, это может привести к деформациям, жалобам и необходимости повторной операции с заменой импланта на меньший.
Со временем грудная ткань и кожа адаптируются к импланту, как живот беременной женщины. После этого, при желании, можно заменить имплант на большего объёма с тем же основанием, но с большей проекцией. Однако увеличение объёма также увеличивает вес импланта и ускоряет процесс обвисания груди.
Откуда делают разрез при установке грудного импланта? Какой способ лучше?
Через разрез 3–4 см доступ к подгрудному пространству возможен через следующие зоны:
· Подгрудная складка (линия, где нижняя часть груди соприкасается с грудной клеткой)
· Нижняя половина ареолы (коричневой области вокруг соска)
· Подмышечная область
У каждого доступа есть свои плюсы и минусы, выбор зависит от конкретного случая и предпочтений хирурга.
Имплант устанавливается под мышцу или над мышцей?
Под грудной тканью находится большая грудная мышца, а под ней — рёбра. Имплант может быть установлен в надмышечную плоскость или в подмышечную (двойная плоскость). Надмышечные импланты устанавливаются быстрее, но если грудная ткань тонкая, имплант будет хорошо заметен и создаст неестественный переход.
Импланты, установленные под мышцу, покрываются как мышечной, так и грудной тканью, что обеспечивает более естественный внешний вид и снижает риск капсулярной контрактуры. На практике чаще всего применяется техника двойной плоскости (“dual plane”), при которой имплант выше уровня соска находится под мышцей, а ниже — в подгрудной области.
Перед операцией по установке грудного импланта
Пациент должен встретиться с пластическим хирургом для подробного обсуждения процедуры. Проводится оценка пригодности пациента для операции, снимаются мерки тела, делаются фотографии. Обсуждаются форма и размер импланта, место разреза, план установки (под или над мышцу), возможные риски и осложнения.
Обязателен осмотр маммолога для исключения патологии груди (УЗИ, при необходимости другие методы). Даже у молодых и здоровых пациенток могут быть выявлены проблемы.
За 15 дней до операции нужно прекратить приём чаев, витаминов, лекарств и БАДов, разжижающих кровь (например, зелёный чай). После встречи с анестезиологом и при отсутствии противопоказаний назначается дата операции.
Как проходит операция?
Операция проводится под общим наркозом. Через выбранный разрез создаётся карман под грудью. Контролируется кровотечение, полость обрабатывается антисептиками. После примерки тестового протеза устанавливаются оригинальные импланты. Врач может установить дренаж для выведения жидкости. Разрез ушивается косметическим швом, накладывается повязка.
Сколько длится операция?
В зависимости от техники и хирурга — от 1 до 3 часов.
Что нужно учитывать после операции?
Через 2 часа можно пить воду, через 4 — вставать и ходить. Кровать в полусидячем положении. Первая ночь в стационаре полезна для наблюдения.
Следует избегать активных движений руками, подъёма рук, чрезмерного напряжения. Дренажи снимаются через 2–3 дня в зависимости от количества выделений. Используются специальные бюстгальтеры и корсеты.
При выписке нужно получить отчёт об операции и документ с данными об импланте.
Через неделю можно вернуться к обычной жизни, избегая нагрузки на руки. Спорт — через 6–8 недель. При установке импланта под мышцу следует избегать упражнений на грудные мышцы. В течение первых 2 месяцев нельзя посещать баню, солярий, долго находиться на солнце.
В первые дни грудь может быть напряжённой и отёчной, затем отёк проходит, грудь смягчается. Окончательный эстетический результат формируется в течение 1–6 месяцев.
Изменения чувствительности сосков, “токи”, жжение и отёки, связанные с циклом — нормальны. Шрамы на груди обрабатываются кремами и формируются окончательно в течение 2 лет.
Как спать после установки грудного импланта?
В течение первых 2 недель — только на спине в полусидячем положении, с бюстгальтером и корсетом. Можно использовать подушки под руки, чтобы не переворачиваться во сне.
Когда можно спать на боку или животе?
Через 2 недели — на боку, с корсетом и при отсутствии боли. Спать на животе можно только через 3 месяца, чтобы не допустить смещения импланта.
Является ли результат постоянным?
Нет. Грудь со временем меняется из-за возраста, гравитации, набора веса, беременности. Имплант добавляет вес — это ускоряет обвисание. Иногда требуется повторная операция (например, при утечке, капсулярной контрактуре, развитии опухолей, деформациях).
Возможные риски и осложнения
Как и при любой операции, существуют риски и осложнения. Их можно избежать при соблюдении всех рекомендаций врача.
· Кровотечение: в первые 15 дней возможен гематома — грудь внезапно отекает, болит. Проводится повторная операция. Чтобы этого избежать, за 15 дней следует исключить препараты и продукты, разжижающие кровь.
(Продолжение при необходимости — дай знать, если хочешь вторую часть).